Χειρουργική αντιμετώπιση χαλαζίου

Στέφανος Μ. Στέφας
Χειρουργός Οφθαλμίατρος

Όταν το χαλάζιο δεν υποχωρεί με συντηρητικά μέσα (θερμά επιθέματα, μασάζ, πλύσεις βλεφάρων, φαρμακευτική αγωγή) , αποτελεί μονόδρομο η χειρουργική διάνοιξη του χαλαζίου. Η επέμβαση:

  • είναι σχετικά απλή και σύντομη
  • εκτελείται σε άσηπτο χειρουργικό περιβάλλον
  • απαιτεί χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων
  • δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο.

Τα διαδοχικά στάδια της επέμβασης είναι τα ακόλουθα:

  • Αρχικά γίνεται απολύμανση της περιοχής με διάλυμα betadine κι ο ασθενής σκεπάζεται με αποστειρωμένο πεδίο που φέρει οπή.
  • Εκτελείται τοπική αναισθησία με χρήση σταγόνων, γέλης ή ένεση ξυλοκαϊνης υποδερμικά δίπλα στην κύστη
  • Συνήθως γίνεται αναστροφή του βλεφάρου με ειδικό χειρουργικό εργαλείο, προκειμένου να ακολουθήσει εσωτερική (κρυφή) νύξη ή διατομή του βλεννογόνου στον βλεφαρικό επιπεφυκότα με νυστέρι προκειμένου να αδειάσει το πυώδες περιεχόμενο της κύστης.
  • Εναλλακτικά σε λίγες περιπτώσεις μπορεί να γίνει αναγκαστική πρόσθια προσπέλαση και διάνοιξη του αποστήματος σε εμφανή θέση του δέρματος του βλεφάρου.
  • Με ειδικά κοχλιάρια γίνεται απόξεση του τοιχώματος της κύστεως.
  • Ακολουθεί αφαίρεση του αναστροφέα βλεφάρου και τοπικός καθαρισμός με ενστάλαξη διαλύματος betadine εντός της κύστεως που παραμένει ανοικτή στο βλεννογόνο…
  • Αν η προσπέλαση ήταν πρόσθια / εμφανής, τοποθετούνται 2-3 επιδερμικά ράμματα (που αφαιρούνται μία περίπου εβδομάδα μετά την επέμβαση).

Η επέμβαση ολοκληρώνεται με τοποθέτηση μικτής οφθαλμικής αλοιφής αντιβιοτικού / κορτικοστεροειδούς εντός του οφθαλμού και πιεστική επίδεσή του για την αποφυγή αιμορραγίας. Η πιεστική επίδεση αφαιρείται στο σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση…

 

 

 

 

Μετεγχειρητικές οδηγίες χαλαζίου

Μετά το πέρας της διαδικασίας συνιστάται η λήψη 1-2 χαπιών ενός ήπιου αναλγητικού (κατά προτίμηση παρακεταμόλης κι όχι ασπιρίνης) για την πρόληψη ενδεχόμενου ήπιου πόνου στον χειρουργημένο οφθαλμό.

Κατά την αφαίρεση του πιεστικού επιδέσμου στο σπίτι κι αφού το μάτι καθαριστεί προσεκτικά από πιθανά υπολείμματα αίματος ή άλλων εκκρίσεων με μια καθαρή γάζα μιας χρήσης βρεγμένη με δροσερό αποστειρωμένο ορό, ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί διάχυτο οίδημα, ερυθρότητα ή και αιμάτωμα (μελάνιασμα) της περιοχής. Τα συμπτώματα αυτά φυσιολογικά υποχωρούν προοδευτικά λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Ειδικά κρυογονικά οφθαλμικά επιθέματα από το φαρμακείο μπορεί να επιταχύνουν τη διαδικασία…

Συνήθως είναι αναγκαία η φαρμακευτική κάλυψη του ασθενούς για 7-10 ημέρες με:

  • Τοπική χρήση μικτών κολλυρίων κι οφθαλμικών αλοιφών (αντιβιοτικών / κορτικοστεροειδών)
  • Συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα (κάψουλες κεφαλοσπορίνης ή αμοξυκιλίνης).